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醫保辦事指南

  • 时间:2012-11-16 作者: 来源:黃石市中心醫院
  • 參保人員住院結算流程
    1、參保患者持入院通知書及醫保證到結算中心辦理入院(正常工作時間),非正常工作時間在門診挂號收費窗口辦理入院。
    2、在辦理入院窗口審核入院證上的病情及患者的醫保證件,如有意外傷害則告知參保患者或家屬填寫《意外傷害調查表》。
    3、審核通過的可用醫保病人辦理入院,否則先用自費病人辦理入院。
    4、未帶醫保證件三日之內出示醫保證件的可享受醫保政策,三日之後出示的,從出示之日起方能享受醫保政策。
    5、參保患者到結算窗口辦理出院,需出示本次住院的出院小結、門診檢查資料、意外傷害調查表、特殊病種申請單或大額申請單等(因病種或醫療費用情況而定)。
    入院流程

    出院流程



    參保患者院外轉診流程
    1、轉診轉院執行首診負責制,醫保患者確因本院設備、技術原因需轉上級醫院就醫者,需按規定辦理轉診手續,未經批准管床醫師私自轉診的醫療費用,由轉出醫師承擔,醫保中心將不予報銷;
    2、門診醫保患者轉診先由經管醫師在門診病曆上寫明病史及轉診原因,患者憑門診病曆到院醫保辦領取《黃石市城鎮職工(居民)基本醫療轉外就醫申報表》,由經管醫生填寫相關內容,科主任簽字同意報院醫療部、院醫保辦審核,最後由參保病人或家屬報市醫保局核准方可轉出;
    3、住院醫保病人轉診先由經治醫師與醫保辦聯系,告知患者病情與轉診原因,到醫保辦取《黃石市城鎮職工(居民)基本醫療轉外就醫申報表》,按照規定填寫相關內容,科主任簽字同意報院醫療部、院醫保辦審核,最後由參保病人或家屬報市醫保局核准方可轉出;
    4、危重、急診病人可先轉,同時口頭告知醫保辦備案,三日之內補辦手續;超期者病人外出所發生醫療費用由科室承擔;
    5、本院職工外出就醫按照市醫保局定點上級醫院就醫,填寫《黃石市城鎮職工基本醫療轉外就醫申報表》科主任簽字同意,報院醫療部、分管院長同意,院醫保辦審核後方可外出就醫;
    6、參保人員住院期間如需轉診作門診檢查,需辦理轉診手續,檢查費用由參保人員先墊付,可記入該參保人員本次住院醫療費用中。
    院外轉診流程:

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